ПРИЛОЖЕНИЕ
к Положению о порядке организации и проведения опроса населения об эффективности деятельности руководителей органов местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области, унитарных предприятий и учреждений, действующих на региональном 
и муниципальном уровнях, акционерных обществ, контрольный пакет акций которых находится в государственной собственности или 
в муниципальной собственности, осуществляющих оказание услуг населению муниципальных образований Челябинской области, с применением информационно-телекоммуникационных сетей 
и информационных технологий

Форма
 для проведения опроса населения об эффективности деятельности руководителей органов местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области, унитарных предприятий и учреждений, действующих на региональном и муниципальном уровнях, акционерных обществ, контрольный пакет акций которых находится в государственной собственности или 
в муниципальной собственности, осуществляющих оказание услуг населению муниципальных образований Челябинской области, 
с применением информационно-телекоммуникационных сетей 
и информационных технологий

Для ответа на каждый вопрос нажмите порядковый номер выбранного Вами варианта (в некоторых вопросах предусмотрено несколько вариантов ответа).

1. Выберите из представленного списка городской округ (муниципальный район) Челябинской области, в котором Вы проживаете:

1 группа - крупные городские округа:
Магнитогорск;
Челябинск.

2 группа - средние городские округа:
Златоустовский;
Копейский;
Миасский.

3 группа - малые городские округа:
Верхнеуфалейский;
Карабашский;
Кыштымский;
Локомотивный;
Озёрский;
Снежинский;
Трёхгорный;
Троицкий;
Усть-Катавский;
Чебаркульский;
Южноуральский.

4 группа - муниципальные районы:
Агаповский;
Аргаяшский;
Ашинский;
Брединский;
Варненский;
Верхнеуральский;
Еманжелинский;
Еткульский;
Карталинский;
Каслинский;
Катав-Ивановский;
Кизильский;
Коркинский;
Красноармейский;
Кунашакский;
Кусинский;
Нагайбакский;
Нязепетровский;
Октябрьский;
Пластовский;
Саткинский;
Сосновский;
Троицкий;
Увельский;
Уйский;
Чебаркульский;
Чесменский.

2. Удовлетворены ли Вы деятельностью главы городского округа (муниципального района) в прошедшем году? 
01 - удовлетворен;
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить.

3. Удовлетворены ли Вы деятельностью администрации городского округа (муниципального района) в прошедшем году? 
01 - удовлетворен;
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить.

4. Удовлетворены ли Вы деятельностью совета (собрания, думы) депутатов городского округа (муниципального района) в прошедшем году? 
01 - удовлетворен;
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить.

5. Удовлетворены ли Вы организацией транспортного обслуживания населения в Вашем городском округе (муниципальном районе)? 
01 - удовлетворен (переход к вопросу № 7);
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить (переход к вопросу № 7).

6. Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией транспортного обслуживания населения в Вашем городском округе (муниципальном районе) (количество вариантов ответа не ограничено):
01 - не устраивает график движения транспорта (большие временные интервалы ожидания транспорта);
02 - отсутствие прямого транспортного сообщения с некоторыми точками городского округа (муниципального района);
03 - плохое техническое состояние транспортных средств;
04 - другое (напишите) ________________________________________;
05 - затрудняюсь ответить.

7. Удовлетворены ли Вы качеством автомобильных дорог в Вашем городском округе (муниципальном районе)?
01 - удовлетворен (переход к вопросу № 9);
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить (переход к вопросу № 9).

8. Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством автомобильных дорог в Вашем городском округе (муниципальном районе) (количество вариантов ответа не ограничено):
01 - большинство автомобильных дорог не имеет асфальтового покрытия;
02 - не организованы остановочные пункты общественного транспорта;
03 - отсутствуют или повреждены дорожные знаки: светофоры, разметка 
и другое;
04 - плохое состояние дорожного полотна (выбоины, просадки и иные повреждения);
05 - другое (напишите) __________________________________________;
06 - затрудняюсь ответить.

9. Удовлетворены ли Вы уровнем организации теплоснабжения (снабжения населения топливом) в Вашем городском округе (муниципальном районе)? 
01 - удовлетворен (переход к вопросу № 11);
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить (переход к вопросу № 11).

10. Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией теплоснабжения (снабжения населения топливом) в Вашем городском округе (муниципальном районе) (количество вариантов ответа не ограничено):
01- высокая и ежегодно растущая стоимость теплоснабжения;
02 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления тепла;
03 - отсутствует централизованное теплоснабжение;
04 - поставляемые тепловые ресурсы не соответствуют установленным нормативам (не поддерживается необходимая для нормальной жизнедеятельности температура в помещении);
05 - реальный расход топлива больше выделяемого населению по установленным нормативам;
06 - другое (напишите) __________________________________________;
07 - затрудняюсь ответить.

11. Удовлетворены ли Вы уровнем организации водоснабжения (водоотведения) в Вашем городском округе (муниципальном районе)?
01 - удовлетворен (переход к вопросу № 13);
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить (переход к вопросу № 13).

12. Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией водоснабжения (водоотведения) в Вашем городском округе (муниципальном районе) (количество вариантов ответа не ограничено):
01 - высокая и ежегодно растущая стоимость водоснабжения (водоотведения);
02 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления воды;
03 - отсутствует централизованное водоснабжение;
04 - поставляемые ресурсы не соответствуют установленным нормативам (недостаточная температура нагрева воды, вода имеет посторонний запах, цвет и другое);
05 - частые перебои в водоснабжении;
06 - другое (напишите) __________________________________________;
07 - затрудняюсь ответить.

13. Удовлетворены ли Вы уровнем организации электроснабжения 
в Вашем городском округе (муниципальном районе)? 
01 - удовлетворен (переход к вопросу № 15);
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить (переход к вопросу № 15).

14. Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией электроснабжения в Вашем городском округе (муниципальном районе) (количество вариантов ответа не ограничено):
01 - высокая и ежегодно растущая стоимость электроснабжения;
02 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления электроэнергии;
03 - поставляемые ресурсы не соответствуют установленным нормативам (низкое напряжение или скачки напряжения);
04 - частые перебои в электроснабжении;
05 - другое (напишите) __________________________________________;
06 - затрудняюсь ответить.

15. Удовлетворены ли вы уровнем организации газоснабжения в Вашем городском округе (муниципальном районе)? 
01 - удовлетворен (переход к вопросу № 17);
02 - не удовлетворен;
03 - затрудняюсь ответить (переход к вопросу № 17).

16. Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией газоснабжения в Вашем городском округе (муниципальном районе) (количество вариантов ответа не ограничено):
01 - высокая и ежегодно растущая стоимость газоснабжения;
02 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления газа;
03 - отсутствует централизованное газоснабжение;
04 - другое (напишите) ___________________________________________;
05 - затрудняюсь ответить.

17. Доверяете ли Вы главе Вашего городского округа (муниципального района)?
01 - полностью доверяю;
02 - скорее доверяю;
03 - скорее не доверяю;
04 - затрудняюсь ответить.

О себе:

18. Ваш пол?
01 - мужской;
02 - женский.

19. Сколько Вам лет?
01 - 18 - 30 лет;
02 - 31 - 50 лет;
03 - старше 50 лет.

20. Ваше образование?
01 - начальное, неполное среднее;
02 - среднее общее, специальное (техникум), неполное высшее;
03 - высшее.

21. Ваше социальное положение?
01 - рабочий (в том числе сельскохозяйственного предприятия);
02 - служащий;
03 - специалист;
04 - руководитель предприятия, учреждения;
05 - предприниматель;
06 - военнослужащий, работник правоохранительных органов;
07 - студент вуза, техникума;
08 - пенсионер;
09 - безработный, временно не работающий.

22. Как Вы оцениваете материальное положение - свое, своей семьи?
01 - достаточно состоятелен, чтобы хорошо жить;
02 - денег на жизнь хватает, особо не экономим;
03 - живём нормально, по приходится экономить;
04 - денег хватает только на питание;
05 - живём за гранью бедности, не хватает даже на питание.