ТФОМС напоминает отпускникам про правила получения медицинской помощи за пределами своего региона

В летний период, когда многие граждане отправляются на популярные российские курорты и в экскурсионные туры, увеличивается количество случаев оказания медицинской помощи за пределами территории страхования.

В целях соблюдения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области напоминает о том, что полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Поэтому каждому гражданину следует взять полис ОМС с собой в поездку. При этом важно удостовериться, что полис – действующий. Жителям Челябинской области сделать это можно не выходя из дома с помощью специального сервиса на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. Если программа ваш полис не найдет, значит документ необходимо поменять, обратившись в любую страховую медицинскую организацию, действующую в сфере ОМС региона. Их наименование и актуальные адреса пунктов выдачи полисов также можно найти на сайте фонда. Отметим, что полис ОМС обязательно подлежит замене, если вы сменили личные данные: фамилию, имя, отчество, пол.

Второе важное правило – сохранить несколько важных номеров телефонов. Прежде всего, номер единого контакт-центра в сфере ОМС Челябинской области 8-800-300-10-03. Кроме того, необходимо обратить внимание и на номер телефона страхового представителя, который указан в каждом полисе ОМС. Напомним, что страховые представители – специалисты страховых компаний, основной функцией которых является информационное сопровождение пациентов по вопросам оказания медицинской помощи, обеспечение и защита их прав при обращении в медицинскую организацию. При обращении по данным телефонам граждане могут получить консультативную помощь по вопросам выбора и замены страховой компании, врача и медицинской организации, порядке получения различных видов медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования и др.

В случае необходимости получения медицинской помощи за пределами территории страхования, то есть в другом регионе, необходимо, в первую очередь, обратиться с паспортом и полисом в ближайшее медицинское учреждение, которое работает в сфере ОМС – это практически все муниципальные, государственные, а также некоторые федеральные и ведомственные учреждения здравоохранения.

Порядок оказания медицинской помощи по полису ОМС, в том числе перечень заболеваний, лечение которых осуществляется бесплатно на всей территории РФ, содержится в Базовой программе обязательного медицинского страхования. Данный документ обязателен для исполнения во всех медицинских организациях сферы ОМС.

Особо отметим, что если в медицинской организации по месту временного пребывания по каким-то причинам требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, то необходимо незамедлительно обратиться в администрацию медицинского учреждения или к своему страховому представителю.

В то же время гражданам также необходимо помнить, что если они переезжают в другой регион на постоянное место жительства, им необходимо осуществить выбор страховой компании в новом регионе. Для этого необходимо обратиться с паспортом, полисом и СНИЛС в один из офисов страховой компании и написать соответствующее заявление. Перечень страховых компаний, работающих в сфере ОМС субъекта РФ, в обязательном порядке размещен на сайте местного ТФОМС.